第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统的体外生物力学研究

目的:探讨第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统（dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area，DAPSQ）的标准化置钉方法及其稳定性。方法:截取6具防腐保湿处理的全骨盆标本，制作左侧髋臼高位双柱骨折模型，随机行第二代DAPSQ或前路重建钛板+1/3管型固定。将标本装载于Zwick Z100电子万能试验机，模拟坐位以200 N、300 N、400 N、500 N、600 N、700 N、800 N垂直载荷加载，分别测试完整骨盆组、DAPSQ固定组和管型固定组轴向压缩位移、髋臼前后柱应变值变化，并计算刚度。结果:随垂直载荷从200 N增加至800 N，三组标本轴向压缩位移均呈增加趋势（ F=68.581， P<0.001； F=91.795， P<0.001； F=33.819， P=0.002）。管型固定组在各级载荷下轴向压缩位移均大于完整骨盆组和DAPSQ固定组，差异有统计学意义（ P<0.05），而完整骨盆组和DAPSQ固定组差异无统计学意义（ P>0.05）。600 N垂直载荷下完整骨盆组整体刚度为（220.72±70.33）N/mm、DAPSQ固定组为（185.68±48.49）N/mm、管型固定组为（135.83±60.58）N/mm，管型固定组骨盆整体轴向刚度低于完整骨盆组和DAPSQ固定组，差异有统计学意义（ t=5.345， P=0.003； t=6.443， P=0.001），而完整骨盆组和DAPSQ固定组的差异无统计学意义（ t=2.138， P=0.086）。在200 N~800 N各级载荷下，三组前柱测量点应变值的组间两两比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。在500 N~800 N各级载荷下，管型固定组后柱测量点应变值均大于完整骨盆组和DAPSQ固定组（ P<0.05），而完整骨盆组和DAPSQ固定组的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与传统重建钛板+1/3管型固定相比，第二代DAPSQ固定髋臼双柱骨折模型后骨盆轴向压缩位移更小，轴向刚度更大，髋臼后柱应力的变化更接近完整髋臼应力分布情况，具有更为安全、可靠的生物力学稳定性。