PI-RADS评分1～2分患者诊断前列腺癌的危险因素分析

目的:探讨多参数MRI PI-RADS评分1～2分患者前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率，分析该类患者诊断前列腺癌的危险因素。方法:回顾性分析2011年7月至2018年6月行多参数MRI检查并行经直肠12针前列腺系统穿刺的196例患者的临床资料。患者年龄(66.6±9.0)岁，中位前列腺特异性抗原(PSA) 7.44(4.93，10.98)ng/ml，中位前列腺体积63(43，78)ml。196例PI-RADS评分1～2分；28例PSA<4 ng/ml，前列腺指检异常；168例PSA>4 ng/ml。前列腺癌如满足以下任一条：PSA密度>0.15 ng/ml 2, Gleason评分>6分，≥3针阳性，肿瘤≥50%穿刺长度，则诊断为CsPCa。分析前列腺癌及CsPCa的危险因素，单因素分析采用 χ2检验或Fisher’s确切概率法，多因素分析采用logistic回归。 结果:196例中42例(21.4%)病理证实为前列腺癌，其中30例(15.3%)为CsPCa。多参数MRI诊断前列腺癌的阴性预测值为78.6%(154/196)，诊断CsPCa的阴性预测值为84.7%(166/196)。单因素分析结果显示，患者年龄、PSA密度越高，前列腺癌阳性率越高；年龄、PSA、PSA密度越高，f/tPSA越低，则CsPCa的比例越高，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，PSA密度>0.15 ng/ml 2( OR＝2.94，95% CI 1.45～5.95， P<0.05)是前列腺癌的独立危险因素；年龄>70岁( OR＝2.49，95% CI 1.22～5.07)、f/tPSA<0.2( OR＝3.70，95% CI 1.25～11.23)、PSA密度>0.15 ng/ml 2( OR＝5.77，95% CI 1.96～16.96)是CsPCa的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:对于PSA升高或前列腺指检异常的PI-RADS评分1～2分患者，前列腺癌检出率为21.4%，PSA密度>0.15 ng/ml 2是前列腺癌的独立危险因素；CsPCa检出率为15.3%，年龄>70岁、f/tPSA<0.2、PSA密度>0.15 ng/ml 2是其独立危险因素。