老年非瓣膜性心房颤动患者利伐沙班抗凝的安全性分析

目的 探讨利伐沙班抗凝的老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者出血相关危险因素及安全性.方法 选择天津市第三中心医院心脏中心收治的利伐沙班抗凝的老年非瓣膜性房颤患者152例,随访1～33(12.89±10.31)个月,共发生出血21例(13.8％).根据随访结果分为出血组21例,未出血组131例.收集患者临床资料并对出血相关因素行单因素及多因素分析.结果 出血组主要出血5例(23.8％),非主要出血16例(76.2％).出血组既往出血(19.0％ vs 2.3％,P=0.005)、联用抗血小板药物(66.7％ vs 43.5％,P=0.048)及利伐沙班谷浓度[(48.24±10.97)mg/L vs(35.40±9.40)mg/L,P=0.001]明显高于未出血组,差异有统计学意义.Cox多因素回归分析显示,利伐沙班谷浓度(HR=1.085,95％CI:1.050～1.121,P=0.001)以及联用抗血小板药物(HR=3.218,95％CI:1.194～8.673,P=0.021)是出血事件的独立危险因素.结论 利伐沙班谷浓度对于出血风险有预测作用.老年非瓣膜性房颤患者联用抗血小板药物及抗凝的出血风险较高,需对此类患者加强出血事件方面的监测.