不同入路方式治疗老年肱骨近端骨折的术后应激反应、并发症及功能对比

目的 对比三角肌胸大肌入路与肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折对患者术后应激反应、并发症、功能影响.方法 100例老年肱骨近端骨折患者按不同入路分为两组,分别予三角肌胸大肌入路和肩峰前外侧入路进行钢板内固定治疗,观察手术前后应激反应、并发症和功能影响性.结果 两组术前Constant-Murley评分、肩关节稳定性、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分差异不显著(P>0.05),两组术后1、3、9个月Constant-Murley评分、肩关节稳定性评分较术前显著升高,VAS评分较术前显著下降(P<0.01),且肩峰前外侧组术后1、3、9个月Constant-Murley评分、肩关节稳定性评分较三角肌胸大肌组更高,VAS评分较三角肌胸大肌组更低(P<0.01).两组术前促肾上腺皮质激素、皮质醇、C反应蛋白、白细胞、白细胞介素-6、超氧化物歧化酶比较差异不显著(P>0.05),两组术后3 d较术前以上指标均显著升高(P<0.01),但肩峰前外侧组术后3 d以上指标含量明显低于三角肌胸大肌组(P<0.01).肩峰前外侧组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间明显低于三角肌胸大肌组(P<0.01).两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折应激反应轻,并发症少,功能预后好,可作为常规入路,但对Neer四部分骨折适合三角肌胸大肌入路.