融合术与弹性棒非融合术治疗腰4/5椎间盘突出的中长期疗效及临近节段退变的比较

目的:对比弹性棒非融合术及融合术治疗单节段腰4/5椎间盘突出(LDH)的临床疗效、椎间隙高度及腰椎-骨盆矢状位参数等数据的变化，评估弹性棒系统在临床中长期应用的价值。方法:郑州大学第一附属医院收治57例单节段腰4/5 LDH患者，分为融合组31例，非融合组26例，比较分析两组患者一般资料及手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本矫形外科学会评分(JOA)和腰3/4、4/5、腰5/骶1节段椎间隙前缘及后缘高度、PI、PT、SS、LL等资料，组间比较采用两独立样本的 t检验，组内比较采用配对 t检验。 结果:两组ODI、JOA及VAS评分术前、术后3年及末次随访差异均无统计学意义( P>0.05)，两组患者术后临床效果均满意；B组腰4/5间隙前缘及后缘术后末次随访高度小于A组[(12.13±1.65) mm比(13.72±2.38) mm， t＝2.889， P<0.05；(7.03±1.19) mm比(8.03±1.69) mm， t＝2.556， P<0.05]；B组LL值末次随访小于A组[(41.50±4.72)°比(44.66±6.54)°， t＝2.049， P<0.05]。B组SS值术前、术后3年随访及术后末次随访均大于A组[(35.02±4.42)°比(31.59±5.38)°， t＝2.595， P<0.05；(34.92±4.59)°比(0.43±5.11)°， t＝3.501， P<0.05；(29.91±4.20)°比(32.37±4.59)°， t＝2.108， P<0.05]。 结论:两种术式治疗单节段腰4/5 LDH都能取得良好的长期临床效果，非融合术的手术时间较短，术中出血量较少；融合术能较好的维持责任节段椎间隙前缘高度；非融合术能更好的维持临近节段腰3/4后缘、腰5/骶1前缘椎间隙高度及SS值。