伴有原发性空泡蝶鞍综合征的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗分析

目的 探讨伴有原发性空泡蝶鞍综合征(ESS)的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗方法和效果.方法 回顾性分析2010-01—2019-01郑州大学第一附属医院神经外科收治的41例伴有原发性ESS的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料.均经影像学检查确诊.3例(7.3％)行开颅修补术,38例(92.7％)行神经内镜修补术.结果 41例患者中一次性修补成功37例(90.2％),均为单一漏口.其中,开颅手术3例的漏口均位于额窦后壁,神经内镜手术34例的漏口位于筛板13例(38.2％)、筛顶11例(32.5％).住院时间为8～18 d.随访22～112个月.4例(9.8％)患者复发,均为位于筛板的单一漏口,反复发生鼻漏,最多修补次数为4次.发生脑膜炎12例(29.3％),累计发生14次.5例(12.2％)以高热伴昏迷就诊.8例(19.5％)术后出现顽固性低钾血症.3例(7.3％)术后出现尿崩症状.1例(2.4％)出现第一对脑神经损伤.结论 自发性脑脊液鼻漏好发于中年女性患者.合理的选择神经内镜及开颅修补术可取得理想效果.对于伴有ESS的患者,术前及术后应关注电解质及尿量变化,并积极应对水、电解质代谢紊乱.