77例耐多药肺结核患者采用含贝达喹啉方案治疗后肝损伤和QTc延长的临床分析

目的 通过分析含贝达喹啉方案对西南地区耐多药结核患者肝损伤和QTc间期的临床特征,探讨其发病的危险因素.方法 我院纳入的符合条件的耐多药结核患者,给予含贝达喹啉的治疗方案,检测生化指标和QTc值.结果 完成治疗的77例患者中,出现肝损伤患者37例(48.1％),其中肝功能异常33例(42.9％),轻度肝损伤患者4例(5.2％).38例(49.4％)发生QTc间期延长,其中450 ms≤QTc<500 ms患者30例(39.0％),QTc≥500 ms患者4例(5.2％),QTc≥60 ms患者28例(36.4％).32～45岁和≥46岁的患者发生肝损伤的风险分别是18～31岁患者的3.11倍和7.90倍;合并肝炎患者发生肝损伤的风险是未合并肝炎患者的9.12倍.≥46岁的患者QTc间期延长发生风险是18～31岁患者的4.45倍;联合QTc延长的药物的患者QTc延长发生风险是未联合该类药物的4.10倍.结论 含贝达喹啉方案引起的肝功能异常和QTc间期延长的比例较高,但是所有患者没有因为肝功能异常而停止使用贝达喹啉.年龄、合并肝炎是肝损伤发生的危险因素;年龄、联合QTc延长的药物是QTc延长发生的危险因素.在临床中,应密切关注具有以上高危因素患者的肝功能和心电图,及时采取措施,减少患者痛苦.