肾小球滤过率评估公式在老年人群中的应用

目的:比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法:以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经 99m锝-二乙三胺五乙酸( 99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象，所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等，比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。 结果:共纳入122例患者，其中男性90(73.8%)例，中位年龄77岁，中位Scr和CysC分别为109 μmol/L和1.39 mg/L，平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min -1·1.73 m -2。各eGFR-scr公式均不同程度高估GFR，在eGFR-scr中，全年龄段(FAS)公式FAS-scr的偏差最小(2.34)，准确性最佳(P30 75.4%)，其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-scr，P30为71.3%；在eGFR-cysc中，FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%，eGFR-cysc的准确性与BIS-scr和FAS-scr相当；在eGFR-联合中，FAS-联合的偏差最小(1.10)，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当，P30分别为81.1%、79.5%和74.6%，其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-scr和eGFR-cysc。在60～80岁年龄组患者中，FAS-联合和BIS-联合的准确性最好，P30分别为77.8%和76.4%，其他公式的准确性均欠佳；在年龄≥80岁的患者中，除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPI-scr公式外，其他公式的准确性均可，其中以eGFR-联合公式的准确性最好，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。 结论:在60岁以上的老年患者中，eGFR-联合公式优于eGFR-scr和eGFR-cysc公式；FAS公式的偏差和准确性最好，其次为BIS公式。