骶管阻滞麻醉对尿道板纵切卷管法治疗尿道下裂术后并发症的影响

目的:探讨尿道板纵切卷管法(TIP)治疗尿道下裂术后并发症与骶管阻滞麻醉的关系。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院修复的尿道下裂患儿125例临床资料，年龄12～75个月，美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级。按照尿道口位置分为远端型(86例)、近端型(39例)。按照麻醉方法分为单纯全身麻醉组(全麻组，83例)和全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(骶管麻醉组，42例)。手术方法均为TIP。随诊术后6个月出现的尿道瘘和尿道狭窄患儿。采用多因素分析影响手术效果的相关因素。结果:尿道下裂手术后出现尿道瘘11例，其中全麻组8例(9.64%)，骶管麻醉组3例(7.14%)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.223， P＝0.636)；尿道狭窄12例，其中全麻组8例(9.64%)，骶管麻醉组4例(9.52%)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.001， P＝0.984)。 Logistic回归多因素分析显示，近端尿道下裂类型( OR＝0.036，95% CI：0.003～0.511， P＝0.014)、阴茎头宽度( OR＝0.469，95% CI：0.220～0.998， P＝0.049)是TIP术后尿道瘘发生的独立危险因素；近端尿道下裂类型( OR＝0.004，95% CI：0.000～0.146， P＝0.002)、尿道板宽度( OR＝0.004，95% CI：0.000～0.422， P＝0.020)、导尿管留置时间( OR＝72.976，95% CI：1.802～2 594.790， P＝0.023)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素。 结论:骶管麻醉方法与TIP尿道成形术后尿道瘘和尿道狭窄发生无明显关系。