双侧乳腺癌保乳术后单射野中心与双射野中心容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:研究双侧乳腺癌保乳术后采用单射野中心与双射野中心容积旋转调强放射治疗的剂量学差异.方法:随机选取2017年1月1日至2020年6月30日云南省肿瘤医院双侧乳腺癌保乳术后患者8例,女性,年龄33～65岁,中位年龄49岁.用Monaco计划系统为每例患者分别设计单射野中心和双射野中心放射治疗计划,双侧乳腺癌双靶区处方剂量均给予50Gy/25次.比较两组计划靶区(planning target volume,PTV)的覆盖率、适形指数(con-formity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)以及危及器官(organs at risk,OAR)的剂量分布和放疗计划设计时间和机器跳数(monitor units,MU)的差异.结果:双射野中心组与单射野中心组相比,PTV的D95、Dmean差别不大,双射野中心CI劣于单射野中心组,但差异均无统计学意义(P>0.05),而双射野中心组PTV的其他剂量学指标包括D98、D50、D2、Dmax和HI均明显优于单射野中心组,差异均有统计学意义(P<0.05);在OAR保护方面,双射野中心组的计划方案能降低脊髓的最大剂量,明显降低肺、心脏和肝脏等危及器官受照体积和平均剂量,差异均有统计学意义(P<0.05);单射野中心组放疗计划设计时间较双射野中心组缩短(P<0.05)、机器跳数MU稍低(P>0.05).结论:两组放疗计划均能满足临床要求,两组计划PTV的靶区覆盖率、平均剂量差别不大.双射野中心组PTV的适形度稍差一些,但剂量分布更均匀、对OAR的保护更有优势.单射野中心组放疗实施效率高一些,但该类型患者太少,优势可以忽略.对于双侧乳腺癌保乳术后的容积旋转调强放疗建议优先考虑双射野中心技术.