辅助化疗对胸下段食管鳞癌根治术患者预后的影响

目的 探讨术后辅助性化疗(POCT)对胸下段食管鳞癌(ESCC)术后患者预后的影响,并探讨其失败模式.方法 对符合入组条件的277例胸下段ESCC术后患者进行回顾性分析,Kaplan Meier法绘制OS和DFS曲线,Cox风险比例回归模型分析预后的影响因素,探讨患者失败模式和死亡原因.结果 全组患者中位OS和DFS分别为65个月(95％CI:49.351～80.649)和55个月(95％CI:41.264～68.736).单因素分析结果 显示性别、食管病变造影长度、分化程度、pT分期、pN分期、pTNM分期和化疗周期数分组3均为OS和DFS的影响因素(P<0.05),其中年龄为OS的影响因素(P<0.05).多因素分析结果 显示性别、pTNM分期和化疗周期数分组3均为影响患者OS和DFS的独立预后因素(P<0.05).亚组分析结果 显示POCT可显著性增加T3/T4期和淋巴结转移阳性患者的OS和DFS P<0.05).全组共有85例(30.7％)患者出现局部区域失败,47例(17.0％)患者出现远处脏器转移.95例(63.3％)患者死因与肿瘤密切相关.结论 POCT可以提高胸下段ESCC术后患者的长期生存,尤其可以改善术后淋巴结病理阳性和分期较晚患者的预后,建议患者周期数为2～3周期.