免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床特点及分型研究

目的 观察免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)患者的临床特点.方法 回顾性分析本中心CIP患者的详细资料,根据影像学特点、临床表现和治疗转归进行临床分型.结果 自2016年9月1日至2020年8月31日,共564例患者在我院肿瘤内科接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗,其中PD-1/PD-L1抑制剂单药134例,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗、分子靶向药物、VEGF抑制剂或CTLA-4抑制剂430例.共发生19例CIP,ICIs用药至发生CIP的中位时间为71天(2～444天),其中1级CIP 1例,2级CIP 4例,3-4级CIP 14例,CIP发生率为3.4％(19/564).1例1级CIP患者自愈,其余18例患者均接受糖皮质激素治疗,8例治愈,7例好转,3例无效并死于CIP,死亡率15.8％(3/19).根据患者的影像学资料、临床表现和治疗转归的特点,可将CIP分为磨玻璃型、斑片型和网格型3种类型,磨玻璃型对激素治疗敏感,预后较好;斑片型对激素治疗中度敏感,预后欠佳;网格型对激素治疗敏感性不佳,预后最差.结论 CIP是一类少见但有潜在致命危险的免疫相关不良反应(irAEs),临床分型有助于CIP的早期诊断、预测疗效和判断预后.