稳定型心绞痛患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1水平的变化对远期预后的预测价值

目的 探讨稳定型心绞痛(SAP)患者血浆中可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)水平的变化与发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性.方法 选择2013年1月至2014年1月于承德医学院附属医院诊断为SAP患者325例,就诊时采集患者外周血4 ml,12个月后再次采集外周血4 ml,分别检测血浆中sLRP-1水平,第二次sLRP-1水平与第一次sLRP-1水平的差值即为△sLRP-1.完成第二次采血时开始随访,随访时间为5年,随访终点为MACCE.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定△sLRP-1预测MACCE的最佳临界值,分为高△sLRP-1组和低△ sLRP-1组.结果 ROC曲线结果显示△ sLRP-1预测5年MACCE临界值是1.54μg/ml(曲线下面积为0.815,敏感度为83.3％,特异度为65.1％).纳入的325例患者中160例△sLRP-1≥1.54μg/ml,归为高△sLRP-1 组,165例△sLRP-1＜1.54μg/ml,归为低△sLRP-1 组.两组间吸烟、高血压病、糖尿病、HDL-C、△sLRP-1、阿司匹林、他汀类药物、p受体阻滞剂比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).随访结果显示,325例患者共发生MACCE 96例(29.54％),高△ sLRP-1组MACCE发生率高于低△sLRP-1(P＜0.05).生存分析显示,高△sLRP-1组非MACCE累计生存率均小于低△sLRP-1组(F=72.521,P=0.000).多因素 Cox 回归显示△ sLRP-1(HR=1.773,95％CI 1.562～2.012,P=0.000)与 SAP 患者5年发生MACCE 独立相关,△ sLRP-1≥1.54μg/ml(HR=4.607,95％CI 2.603～8.153,P=0.000)是 SAP 患者5年发生MACCE的独立危险因素.结论 SAP患者血浆中sLRP-1水平的变化与发生MACCE独立相关,可能有助于预测远期预后.