人工耳蜗术后患儿早期听觉康复规律及影响因素的动态研究

目的 研究双耳极重度语前聋患儿人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)术后2年的早期语前听能(Early Pre-lingual Auditory Development,EPLAD)发育特点并探索最佳预测公式,同时探讨不同时间点影响EPLAD因素的变化.方法 在七个不同时间点用婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT/MAIS)测试86例CI儿童的EPLAD.选用spline函数将所有患儿7次得分的总体趋势形成真实的平滑曲线,并用非线性拟合找到最佳预测函数.多变量线性混合回归模型用于探索影响患儿术前、开机后6月、12月、24月EP-LAD的因素.结果 儿童CI植入第一年,IT/MAIS得分提高了67.53％,第二年较第一年继续提高了15.23％,在24个月时基本达到满分.三次函数为最佳拟合曲线,拟合函数为:Y=16.14+10.89 X-0.54 X2+0.01 X3(0≤X≤24,R2=0.99).术前对CI儿童的EPLAD影响因素包括术前听阈、术前言语模仿能力、术前佩戴助听器;术后半年及一年的影响因素为术前言语模仿能力、术后对侧助听器佩戴;术后两年的影响因素为术后对侧助听器佩戴、术后听觉言语康复训练时间.结论 儿童CI植入后两年内IT/MAIS得分持续上升,但上升趋势先快后慢,并在开机后第24个月达到满分.CI术后患儿EPLAD的影响因素并不是固定不变,而是随着时间的不同呈动态变化.