湿性年龄相关性黄斑变性患者抗VEGF治疗无效的因素分析和视功能预后

目的 探讨湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗无效的影响因素和视功能预后.方法 回顾性分析97例(97眼)wAMD患者的临床资料,所有患者均进行连续3个月、玻璃体内每个月注射1次抗VEGF治疗.观察并记录患者治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT).根据患者连续3次抗VEGF治疗后1个月的效果分为无效组和有效组.单因素分析筛选wAMD患者抗VEGF治疗无效的危险因素,多因素Logistic回归分析确定治疗无效的独立危险因素;观察治疗无效患者的后续治疗和视功能预后情况.结果 抗VEGF治疗后1个月、2个月、3个月和末次随访时wAMD患者BCVA较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05),CMT较治疗前均有减低,差异均有统计学意义(均为P<0.05).连续3次抗VEGF治疗后1个月,wAMD患者无效21眼(无效组),有效76眼(有效组).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.132,95％CI=2.314～44.342,P=0.011)、基线BCVA(OR=8.361,95％CI=7.239～32.764,P=0.009)是抗VEGF治疗无效的独立影响因素.无效组12例(57.1％)更换抗VEGF药物治疗,33.3％患者更换抗VEGF药物后视力改善,5例(23.8％)联合PDT治疗后视力与单纯抗VEGF治疗相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄及基线视力差是抗VEGF治疗无效的独立影响因素,部分治疗无效患者更换治疗药物后可改善视力预后.