经验性治疗与Dx-pH监测诊断咽喉反流的一致性比较

目的 探讨经验性治疗及24小时Dx-pH检测诊断以声嘶为主诉者咽喉反流性疾病(laryngopharyn-geal reflux disease,LPRD)的一致性.方法 对以声嘶为主诉或主诉之一、非首选手术治疗、可疑存在咽喉反流的成年患者50例给予反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估并行24小时Dx-pH监测后,建议改善生活方式并给予经验性抗反流药物(质子泵抑制剂+促胃肠动力药物)治疗8周.患者8周后复测RSI,评估治疗效果及经验性药物治疗与Dx-pH监测诊断LPRD的一致性.结果 8周经验性药物治疗后,RSI评分提示显效16例,有效13例,无效21例,即所有患者中诊断LPRD 29例,阳性率58.00％.29例患者RSI每项评分治疗后均较治疗前降低(P<0.05).治疗前Dx-pH监测Ryan指数阳性14例,阳性率28.00％;以治疗效果为标准,Ryan指数诊断LPRD敏感性34.48％,特异性80.95％,阳性预测值71.43％,阴性预测值47.22％,两种诊断方法 一致性差(Kappa=0.141,P=0.230).Ryan阴性,但治疗显效、有效的19例患者中,pH6.0阈值下≥3次反流事件者18例.结论 以声嘶为主诉患者中有较高的咽喉反流发生率,Ryan指数诊断L PRD虽然特异性高,但敏感性不足,容易造成漏诊.