玻璃体切割联合消毒空气填充术治疗特发性黄斑裂孔疗效的Meta分析

目的 系统评价玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔的疗效.方法 利用计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库,搜集玻璃体切割手术联合空气填充与全氟丙烷(C3F8)填充治疗特发性黄斑裂孔的相关文献.采用Cochrane系统评价的方法,由两位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取.从选取的文献中提取手术时间、术后俯卧时间、裂孔闭合率及术后最佳矫正视力.采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,以评价玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔的治疗效果.采用均数差(MD)及其95％置信区间(CI)表示计量资料的效应量.各文献研究间的异质性采用Q和I2检验.如P<0.05或I2>50％则认为异质性较大,采用随机效应模型进行分析;反之,采用固定效应模型.结果 在各数据库初步检索到文献84篇.去除重复、内容不相符或者主要结局指标不完善及数据不能提取的文献,最终本研究纳入文献6篇.其中,1篇为英文文献,5篇为中文文献.6篇文献共纳入505只眼.其中,消毒空气组255只眼,C3F8组250只眼.3篇文献在随机分配序列生成中被评为高风险,其余纳入文献均为低风险,高风险文献进行Minors评分均为合格.纳入文献在随访偏倚、报告偏倚及其他偏倚中均被评为低风险.消毒空气组手术时间低于C3F8组.各研究间患者的手术时间组间异质性较小(I2=0).经固定效应模型分析,两组患者手术时间的比较,差异有统计学意义(MD=-6.34,95％CI:-8.98～-3.71,P<0.05).各研究间患者的裂孔闭合率组间异质性较小(I2=0).经固定效应模型分析,两组患者裂孔闭合率的比较,差异无统计学意义(MD=0.91,95％CI:0.45～1.83,P>0.05).消毒空气组患者的俯卧时间低于C3F8组.各研究间患者的俯卧时间组间异质性较大(I2=99％).经随机效应模型分析,两组患者术后俯卧时间的比较,差异有统计学意义(MD=-18.90,95％CI:-24.78～-13.01,P<0.05).各研究间患者的术后最佳矫正视力组间异质性较大(I2=66％).经随机效应模型分析,两组患者术后最佳矫正视力的比较,差异无统计学意义(MD=0.00,95％CI:-0.16～0.16,P>0.05).结论 玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔在减少手术时间及术后俯卧位时间方面的效果较好.