广州市门慢政策的调整对职工医保癫痫患者就诊情况和医疗费用的影响研究

目的 研究门慢政策调整对市职工癫痫医保患者医疗服务利用的影响,为医保支付限额的上调提供参考.方法 以广州两家三甲专科医院和一家三甲综合医院为研究对象,采集2014年1月至2017年12月共804例参与门慢政策的职工医保癫痫患者电子病历(EMR)信息,对比职工门慢政策调整(2016年1月1日)前后癫痫患者医疗费用及疾病治疗情况的变化.结果 门慢政策调整后,职工患者门诊就诊次数提高了25％,次均门诊自付费用降低了21％,住院比例下降了37.58％,次均住院的自付费用增长了82.36％,用药天数增加了12.45％,奥卡西平的用药比例由97.51％降低至26.02％.结论 不同的医疗保险政策会诱发患者产生不同的医疗行为,从广州市职工门慢政策调整前后癫痫参保患者就诊情况的变化说明,支付限额的上调对门诊服务有较好的引导作用和费用控制效果.门诊就诊次数的提高在一定程度上降低住院比例,特别是对于癫痫这种慢性病,促进门诊服务的利用,有助于延缓疾病的发展进程,降低住院比例.