DWI单指数和双指数模型在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值

目的 评价单指数与IVIM模型(体素内不相干运动模型,或双指数模型)弥散加权成像(DWI)在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值.方法 收集包含较大实性成分的肺癌患者28例与肺炎患者25例.所有患者均在治疗前接受肺部弥散加权成像(DWI)检查,包括10个b值,b=0、25、50、100、150、200、400、600、800和1000 s/mm2.分别以单指数和IVIM模型对所有b值的DWI图像进行计算,得到ADC值、纯扩散系数D、灌注相关扩散系数D?和灌注分数f.分析肺癌与肺炎组间各参数有无显著差异,绘制有显著差异参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),并筛选出诊断效能最高的参数;再根据肺癌不同病理亚型将肺癌患者分为4组,比较组间各参数有无显著差异.结果 肺癌组的ADC值与D值均显著低于肺炎组(P<0.05),肺癌与肺炎组间D?值与f值差异均无统计学意义(P>0.05);当ADC值阈值为1.44×10-3 mm2/s时,其鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为75.0％、76.0％和75.4％;当D值阈值为1.23×10-3 mm2/s时,其敏感度、特异度、准确度分别为75.0％、92.0％和88.0％;4组肺癌亚型间各参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DWI单指数模型和IVIM模型可用于肺癌与肺炎的鉴别诊断,其中肺癌组的ADC与D值均显著低于肺炎组,且D值的诊断效能更高.