最低抑菌浓度法在耐药结核分枝杆菌药敏试验中的应用

目的 分析最低抑菌浓度法(MIC法)在耐药结核分枝杆菌药敏试验中的应用价值.方法 对129例临床培养阳性的结核分枝杆菌进行抗结核药物敏感性检测,以改良罗氏比例法药敏试验结果为金标准,分析微量MIC法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及诊断符合率.结果 以改良罗氏比例法药敏试验为金标准,MIC法药敏试验对于链霉素(SM)药敏检测的灵敏度为100.0％,特异度为97.1％,阳性预测值为89.6％,阴性预测值为100.0％,诊断符合率为97.7％;对异烟肼(INH)药敏检测的灵敏度为96.3％,特异度为98.0％,阳性预测值为92.8％,阴性预测值为99.0％,诊断符合率为97.7％;对利福平(RFP)药敏检测的灵敏度为95.0％,特异度为99.1％,阳性预测值为95.0％,阴性预测值为99.1％,诊断符合率为98.4％;对乙胺丁醇(EMB)药敏检测的灵敏度为83.3％,特异度为99.1％,阳性预测值为90.9％,阴性预测值为98.3％,诊断符合率为97.7％;对卡那霉素(KAN)药敏检测的灵敏度为38.5％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为93.5％,诊断符合率为93.8％;对氨基水杨酸(PAS)药敏检测的灵敏度为50.0％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为96.8％,诊断符合率为96.9％;对卷曲霉素(CPM)药敏检测的灵敏度为66.6％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为98.4％,诊断符合率为98.4％.结论 与改良罗氏比例法药敏试验比较,MIC法药敏试验对于4种一线抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和3种二线抗结核药物卡那霉素、对氨基水杨酸、卷曲霉素的药物敏感性检测符合率较高,同时也是一种快速、操作方便、定量和准确的方法,结合药物的MIC值可以为临床个体化用药精准治疗提供依据,同时也有利于新药的研究和开发,更好的满足临床需求.