直肠癌术后发生吻合口瘘的危险因素分析

目的 研究直肠癌术后发生吻合口瘘的危险因素.方法 回顾性分析于2015年1月～2019年12月徐州市中心医院胃肠外科诊断为直肠癌的756例患者的临床资料,155例行腹会阴联合直肠癌根治术(MILES术),39例行Hartmann手术,其余562例行直肠癌根治术(直肠癌前切除术)纳入研究.其中男292例,女270例;年龄35～91岁,中位年龄66岁.相关危险因素包括患者性别、年龄、肠梗阻、糖尿病、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术前新辅助化疗、手术时间、肿瘤距肛缘距离、腹腔镜手术、术中左结肠血管损伤、术中灌注化疗药.结果 562例手术患者其中39例出现吻合口瘘,发生率为6.9％.直肠癌术后吻合口瘘的发生与年龄、肠梗阻、术前白蛋白水平、肿瘤距肛缘距离、术中损伤左结肠血管有关(P<0.05);高龄、发生肠梗阻、术前白蛋白水平低、肿瘤距肛缘距离近是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05).结论 直肠癌根治术吻合口瘘的发生与年龄、肠梗阻、术前白蛋白水平、肿瘤距肛缘距离等多个因素有关.