125I放射性粒子条联合胆管金属支架植入术在恶性胆肠吻合口狭窄中的应用

目的 评估125I放射性粒子条联合胆管金属支架植入术在恶性胆肠吻合口狭窄患者治疗中的有效性及安全性.方法 回顾性分析21例恶性胆肠吻合口狭窄并且行125I放射性粒子条联合胆管金属支架植入术的患者,统计分析手术成功率、支架通畅时间、生存时间及手术并发症.结果 胆肠吻合术后出现胆肠吻合口狭窄的中位时间为8(3～78)个月;其中,植入单枚支架患者14例,植入双枚支架患者7例,支架直径为8～10 mm,长度为40～80 mm,每个患者平均植入(17.43±5.65)(10～30)枚125I放射性粒子;术后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)较术前均有所下降,且TBIL、DBIL、GGT、ALP下降水平有统计学意义(P<0.05),其余指标的差异无统计学意义(P>0.05);患者术前术后肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)的变化无统计学意义(P>0.05).并发症方面,有4例患者在术后出现可控性少量胆道出血(19.0％,4/21),1例粒子条移位(4.8％,1/21),1例胆管支架断裂(4.8％,1/21).胆管支架中位通畅时间为(121.00±17.55)d(95％CI:86.61～155.39),患者中位生存时间(231.00±45.61)d(95％CI:141.60～320.40).结论 125I放射性粒子条联合胆管支架植入术治疗恶性胆肠吻合口狭窄具有良好的安全性及有效性.