Duckett术治疗重度尿道下裂单中心效果观察

目的 探讨Duckett术重建尿道修复重度尿道下裂的疗效及并发症.方法 回顾性分析行Duckett手术方式Ⅰ期修复重建尿道的重度尿道下裂患者997例的临床资料.结果 Duckett术Ⅰ期修复尿道997例,1期治愈708例,治愈率为71.01％.发生尿道狭窄241例,尿道狭窄发生率为24.17％,狭窄程度较轻229例,局部麻醉下间断尿道扩张后成功解决排尿困难;尿道扩张失败9例,全身麻醉下通过尿道内口逆行扩张尿道,保留尿管,拔除尿管后再次间断尿道扩张成功解决排尿困难;发生尿道感染、坏死,后尿道闭锁3例,全身麻醉下敞开狭窄段尿道,6个月后再次行snodgrass纵行卷管术重建尿道后可通畅排尿.发生尿道瘘45例,尿道瘘发生率为4.51％,瘘口较小患儿,再次保留尿管引流尿液,瘘口处涂抹表皮生长因子,最终治愈5例;瘘口无法自愈患儿38例,半年后通过尿道瘘修补术成功解决;再次出现尿道瘘2例,再次行尿瘘修补术成功解决.发生尿道憩室3例,尿道憩室发生率为0.30％,憩室较大2例,影响排尿,重新成形憩室部尿道治愈;憩室较小1例,暂不处理,定期随访.所有患儿随访6～36个月,观察终点为能够通畅排尿,持续3个月不需要尿道扩张.结论 Duckett术Ⅰ期修复重建重度尿道下裂患儿缺损尿道,手术效果满意,临床并发症可通过相应方法 矫治,具有临床推广价值.