18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数预测cN0期结直肠癌区域淋巴结转移的价值

目的:探究术前 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT所测肿瘤内代谢异质性参数是否具有预测临床(c)N0期结直肠癌区域淋巴结转移的价值。 方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月共70例[男46例，女24例，年龄(65±11)岁]明确诊断为结直肠癌的患者。所有患者均于结直肠癌根治术前1个月以内行 18F-FDG PET/CT检查，且术前影像学检查未发现区域淋巴结转移及远处转移，通过手术病理明确是否存在区域淋巴结转移。利用PMOD软件以标准摄取值(SUV)＝2.5为阈值勾画肿瘤原发灶，计算肿瘤的累积SUV体积直方图曲线下面积(AUC-CSH)，同时测量传统的肿瘤原发灶的传统参数[最大SUV(SUV max)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)]。通过两独立样本 t检验及Mann-Whitney U检验分析原发灶AUC-CSH及传统参数与区域淋巴结转移的关系，通过多因素logistics回归分析区域淋巴结转移的独立危险因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析AUC-CSH对区域淋巴结转移的预测价值。 结果:70例患者中共16例(22.9%)经手术证实存在区域淋巴结转移。转移组AUC-CSH低于非转移组(0.372±0.089与0.464±0.121； t＝2.831， P＝0.006)；而SUV max(21.0±9.6与23.9±10.9)、MTV[33.0(20.8, 50.2)与28.3(16.0, 47.1) cm 3]、TLG[203.3(117.2, 467.5)与184.5(105.6, 434.3) g]组间差异均无统计学意义( t＝0.980， U值：0.517、0.028，均 P>0.05)。多因素logistic回归分析示AUC-CSH是区域淋巴结转移的独立危险因素[比值比( OR)＝5.04，95% CI：1.37~18.60， P＝0.015]。AUC-CSH预测区域淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.73(95% CI：0.59~0.86， P＝0.006)，以最佳截取值0.409进行预测时，灵敏度为12/16，特异性为66.7%(36/54)。 结论:结直肠癌术前 18F-FDG PET/CT所示肿瘤内代谢异质性与区域淋巴结转移有关，AUC-CSH具有预测cN0期结直肠癌区域淋巴结转移的价值。