鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤MRI表现及信号分型

目的:探讨鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤（SMM）的MRI表现，并提出T 1WI和T 2WI信号分型方法，以期提高诊断准确率。 方法:回顾性分析2007年4月至2018年11月首都医科大学附属北京同仁医院经手术或活检病理证实的63例SMM的MRI表现，并根据肿瘤最大层面内T 1WI和T 2WI不同信号面积所占比例分为Ⅰ~Ⅳ型。T 1WI信号分型标准：Ⅰ型，肿瘤内高信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内高信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含高信号，等信号区域面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含高信号，低信号面积≥50%。T 2WI信号分型：Ⅰ型，肿瘤内低信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内低信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含低信号，等信号面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含低信号，高信号面积≥50%。统计各型所占比例。 结果:SMM T 1WI信号分型：Ⅰ型27例（42.9%，27/63）、Ⅱ型25例（39.7%，25/63）、Ⅲ型4例（6.3%，4/63）、Ⅳ型7例（11.1%，7/63）；T 2WI信号表现：Ⅰ型29例（46.0%，29/63）、Ⅱ型28例（44.4%，28/63）、Ⅲ型2例（3.3%，2/63）、Ⅳ型4例（6.3%，4/63）。其中T 1WI和T 2WI均为Ⅰ型的16例。 结论:MRI信号分型能区分典型和不典型SMM，典型SMM T 1WI和T 2WI均表现为Ⅰ型信号，容易诊断，但所占比例不到1/2；对不典型SMM，肿瘤T 1WI上如有高信号或T 2WI上有低信号，都应考虑有黑色素瘤的可能。