肌肉减少症对门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术预后的影响

目的:探讨肌肉减少症（Sa）对门静脉高压（PHT）患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）预后的影响。方法:回顾性连续收集2013年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的131例接受TIPS治疗的PHT患者，并分为Sa组［腰大肌最大横径/身高（TPMT/H）≤16.8 mm/m， n=60］和对照组（TPMT/H>16.8 mm/m， n=71）。对患者进行随访，中位随访时间42个月。采用Kaplan-Meier法计算PHT患者TIPS术后肝性脑发生率、PHT相关并发症复发率及生存率，两组间比较采用Log-rank检验。 结果:Sa组TIPS术后6个月内肝性脑病发生率［36.7%（95%CI 24.5%~48.8%）］和需要住院治疗的严重肝性脑病发生率［15.0%（95%CI 6.0%~24.0%）］均高于对照组［15.7%（95%CI 7.3%~24.1%）和2.8%（95%CI 0~6.7%）］，差异有统计学意义（χ2=7.843、16.442， P=0.005、0.001）。Sa组分流道修复治疗后PHT相关并发症5年总体复发率［15.8%（95%CI 6.4%~25.2%）］高于对照组［5.7%（95%CI 0.2%~11.2%）］，差异有统计学意义（χ2=4.431， P=0.035）。Sa组1、3及5年生存率［88.3%（95%CI 80.3%~96.3%）、86.7%（95%CI 78.1%~95.3%）和77.8%（95%CI 65.1%~90.5%）］均低于对照组［97.2%（95%CI 93.3%~100%）、95.8%（95%CI 91.1%~100.0%）和93.7%（95%CI 87.6%~99.87%）］，差异有统计学意义（χ2=5.055， P=0.025）。 结论:Sa在PHT的患者中的发生率较高，Sa可增加PHT患者TIPS术后肝性脑病发生率和PHT相关并发症复发率，降低患者术后生存率，是PHT患者TIPS预后不良的指标。