坏疽性脓皮病合并尿毒症1例的创面护理

坏疽性脓皮病是一种以皮肤破坏性溃疡和疼痛为特点的反应性炎症性皮肤病,属于血管性疾病.目前,其病因不明,可能和患者免疫功能低下或异常有关[1].临床上分为溃疡型、脓疱型、大疱型及增生型,其中以溃疡型最常见.我院收治坏疽型脓皮病合并尿毒症患者1例,创面采用新型敷料促进愈合,取得良好效果,现将护理体会总结如下: 1 病历摘要 患者女,54岁,既往有肾衰竭(血液透析维持治疗)、脑梗死后遗症10余年,右小腿红肿、疼痛8余年,入院前两个月出现右小腿皮肤多处溃烂,外院行皮肤活检诊断为坏疽性脓皮病,经过局部换药处理和口服激素治疗10余天效果欠佳.为进一步治疗,2020年7月24日拟"坏疽性脓皮病伴皮肤感染"收住我院创伤外科.入院时生命体征平稳,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压126/79mmHg.查体:右小腿胫前、外侧数个6.3cm× 7.0cm、2.3cm×2.8cm、1.2cm×1.6cm、0.7cm×1.4cm大小不等圆形或类圆形溃疡面,脓性分泌物覆盖,基底凹凸不平,黄色腐肉覆盖,渗液黏稠、中量,有异味,边缘为淡蓝色,疼痛明显,周围皮肤色素沉着.实验室检查:白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞相对值41.9％,血红蛋白91g/L,乙肝表面抗原阳性;分泌物培养:金黄色葡萄球菌,培养结果对耐酶青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合药、头孢类等抗生素敏感.入院后予丹参注射液静脉滴注,哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注抗感染,泼尼松25mg口服.下肢溃疡处使用新型敷料处理,37天后愈合.