血浆EB病毒核酸检测在非高发区鼻咽癌患者中的临床价值探讨

目的 探讨非高发区鼻咽癌患者血浆EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)核酸检测在临床诊断中的应用价值及其对鼻咽癌患者治疗后的监测意义.方法 回顾性收集2014年1月-2015年12月确诊的非角化型鼻咽癌患者235例,分析其EBV-DNA检测率,治疗前及治疗后半年内阳性率,以及治疗后半年内血浆EBV-DNA阳性与鼻咽癌预后的关联.结果 治疗前检测EBV-DNA者仅占69.79％(164/235),其中EBV-DNA阳性率为90.85％(149/164).治疗后半年内检测EBV-DNA的患者共131例,其治疗前阳性率为89.31％(117/131),治疗后阳性率为21.37％(28/131),治疗前后差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后半年内EBV-DNA阳性患者与阴性患者比较,其3年复发率差异无统计学意义(10.71％vs.3.88％,P=0.341),但阳性患者3年转移率(21.43％vs.4.85％,P=0.016)及3年疾病进展率(32.14％vs.6.80％,P=0.001)均高于阴性患者.生存分析也显示,治疗后半年内EBV-DNA 阳性患者3年无进展生存率(67.86％vs.93.20％,P＜0.001)、3年无转移生存率(78.57％vs.95.15％,P=0.004)低于阴性患者.按年龄、性别、TNM分期等因素分组,组间3年期无进展生存曲线差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于非高发区的非角化型鼻咽癌患者,EBV-DNA检测对于鼻咽癌的筛查及诊断具有重要意义,且治疗后半年内EBV-DNA阴阳性为患者预后及进展的重要影响因素,治疗前后都应定期监测血浆EBV-DNA水平.