早期胃癌非治愈性内镜黏膜下剥离术后肿瘤残余和复发的影响因素及预后分析

目的 分析早期胃癌(EGC)患者非治愈性内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加外科手术的效果,探讨肿瘤残余和复发的危险因素.方法 收集2013年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院行ESD治疗后经病理证实为非治愈性ESD切除的73例EGC患者的临床资料.根据ESD术后是否追加外科手术将患者分为随访组(45例)和手术组(28例).比较两组临床病理特征和预后,并分析肿瘤残余和复发的危险因素.结果 随访组中位随访时间与手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡及远处转移发生,手术组和随访组分别有1例和3例患者出现胃内复发.两组无复发生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素logistic回归分析显示,淋巴脉管侵犯是肿瘤复发的危险因素,黏膜下层浸润深度≥500μm(SM2)是肿瘤残余的危险因素(P<0.05).结论 SM2浸润者肿瘤残留风险高,ESD术前应细致评估病变浸润深度以避免非治愈性切除.淋巴脉管侵犯者肿瘤复发风险高.对于中/高分化、黏膜下层浸润浅而拒绝外科手术的非治愈性ESD切除EGC患者,密切随访是可行的策略.