老年经皮椎体成形术围手术期隐性失血及其影响因素分析

目的 分析老年患者经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)围手术期隐性失血(HBL)情况及其相关影响因素.方法 回顾性选取2018年9月至2018年12月间扬州大学临床医学院收治的91例应用PVP治疗的OVCF老年患者.记录以下信息:身高、体重、症状持续时间、既往病史等基本信息;入院后即刻、术后第2天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct);手术时间、术中失血量、术前及术后伤椎高度、骨水泥渗漏与否等.根据公式计算术后总失血量,再根据显性失血量及总失血量计算隐性失血量,并对隐性失血的相关影响因素进行统计学分析.结果 91例中男性25例,年龄61～87岁;女性66例,年龄60～91岁.91例患者显性失血量平均为(12±5)ml,隐性失血量平均为(294±192)ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析发现症状持续时间短(P=0.024)、手术节段多(P=0.010)、手术时间长(P=0.013)、椎体高度丢失多(P=0.037)、椎体高度恢复好(P=0.003)及骨水泥渗漏(P=0.005)均会导致隐性失血量增加.而性别(P=0.193)、年龄(P=0.607)、BMI(P=0.913)、高血压病(P=0.539)、糖尿病(P=0.903)、骨折部位(P=0.768)及术中失血量(P=0.715)则与隐性失血量无相关性.结论 老年患者PVP围手术期存在明显的隐性失血,新鲜骨折、多节段椎体骨折、手术时间较长、椎体高度丢失明显、椎体高度恢复更好及骨水泥渗漏是其独立危险因素.