La Reconstrucción Del Ligamento Patelofemoral Medial Es Eficaz En El Tratamiento De La Inestabilidad Patelofemoral Lateral, Incluso En Presencia De Displasia Troclear. Una Revisión De 18 Casos

Objetivos: discutir la necesidad de realizar trocleoplastia en presencia de displasia troclear (DT) en casos de inestabilidad patelofemoral (IPF) revisando los resultados quirúrgicos y funcionales en nuestra serie de pacientes. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de una serie de 18 pacientes intervenidos mediante reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM) con aloinjerto tendinoso fijado mediante 2 anclajes en rótula y túnel transóseo femoral. Se asoció osteotomía de anteromedialización del aparato extensor en 8 pacientes. Las variables estudiadas fueron la presencia de DT (según la clasificación de Dejour), la distancia entre la tuberosidad tibial anterior y el surco troclear (TA-GT), el resultado funcional posquirúrgico según la escala Kujala y los casos de recidiva de la disociación patelofemoral. Los resultados funcionales postoperatorios y las recidivas se analizaron en función del grado de DT asociado. Resultados: la edad media fue de 24,5 ± 7,6 años en el momento de la cirugía, con un 66% de pacientes mujeres. El tiempo medio de seguimiento postoperatorio fue de 6,5 años (rango: 1 a 12 años). Se encontró algún grado de DT en un 77,8% de los pacientes: 4 casos de tróclea de tipo A de Dejour, 3 casos de tipo B, 2 casos de tipo C y 5 casos de tipo D. En los casos con un TA-GT aumentado (33,3%) se asoció una osteotomía tibial de anteromedialización. Hubo 1 caso de recidiva de inestabilidad en el postoperatorio. No hubo diferencias en los resultados funcionales postoperatorios entre los grupos con presencia o ausencia de DT (p > 0,05). Tampoco en el caso de las recidivas. Conclusiones: la reconstrucción del LPFM es una técnica segura y eficaz para el manejo de la IPF. La presencia de DT no parece condicionar un peor resultado funcional o mayor tasa de recidivas. Nivel de evidencia: 4. Relevancia clínica: la IPF es una entidad frecuente en nuestra práctica diaria y la presencia de DT ha asociado clásicamente técnicas como la trocleoplastia a su manejo. Este estudio refleja la experiencia positiva del no uso de esta técnica en presencia de DT y pretende aportar evidencia a favor de la abstención terapéutica en presencia de esta alteración anatómica.