Retour D’expérience De Deux CSAPA Et Enquête Nationale Sur La Naloxone Intranasale (nalscue®) Dans La Prévention Des Overdoses Aux Opioïdes

La France a autorisé temporairement aux structures d’addictologie l’utilisation de la naloxone intranasale (Nalscue®) pour prévenir les décès par overdose aux opiacés. Les objectifs de ce travail sont de présenter à la fois les caractéristiques des patients inclus dans ce dispositif au sein de deux centres et les résultats de l’enquête nationale sur la contribution des centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) à ce nouvel outil de réduction des risques. Les données patients sont celles demandées dans le cadre du protocole lors de la période d’inclusion (juillet 2016–janvier 2018). L’enquête est un questionnaire en ligne diffusé à tous les CSAPA par mail. Sur cette période, dans les deux CSAPA, 370 kits (35 % du total national) ont été distribués à 330 personnes dont 312 usagers dépendants aux opiacés. Quinze pour cent déclarent s’injecter et 85 % sont poly-consommateurs. Quatorze pour cent de l’entourage a pu être formé à l’utilisation du Nalscue®. Quarante kits (30 donnés, 6 égarés, 4 administrés) ont été renouvelés à 35 usagers. Sur les 462 CSAPA contactés, 82 (18 %) ont répondu. Parmi les 76 structures prenant en charge des usagers dépendants aux opiacés, deux ne se sentaient pas concernées et une ne connaissait pas l’antidote. Cinquante-cinq structures ont été formées par le laboratoire exploitant. Trente-sept centres ont inclus un total de 947 patients (58 % de la totalité). Quarante-quatre centres ont commandé 2458 boîtes et dispensé 1116 (y compris hors autorisation temporaire d’utilisation [ATU]). Treize structures ont rapporté une utilisation du Nalscue®. L’intérêt de la naloxone par voie intranasale n’est aujourd’hui plus à démontrer dans un contexte d’overdose aux opioïdes, mais le cadre de l’ATU n’a pas permis une diffusion majeure de l’antidote au sein de la population la plus à risque. Espérons que la mise à disposition en officine puisse favoriser sa diffusion et ainsi réduire le nombre de décès. France has temporarily authorized addictology centers to use a form of intranasal naloxone (Nalscue®) to prevent opioid overdoses. The objectives of this work are to present both the characteristics of the patients included in this device in two hospitals centers and the results of the national survey on addiction center's contribution to this new risk reduction tool. Patient data are those requested under Nalscue® study (inclusion period July 2016 to January 2018). The survey is an online questionnaire distributed to all addiction centers with an email address. Over this period, in the two addiction centers, 370 kits (35% of the national total) were distributed to 330 patients including 312 opioid users. Of these users, 15% report injecting and 85% are poly-consumers. In 14% of the cases, a patient's relative was formed to administrate the Nalscue®. Forty kits (30 given away, 6 lost, 4 administered) were renewed to 35 users. Of the 462 addiction centers contacted, 82 (18%) responded. Among 76 structures specialized in opioid addictions, two did not feel concerned and one had no knowledge of the antidote. Fifty-five structures were formed by the pharmaceutical firm. Nine hundred forty-seven patients (58% of the total) were included by 37 centers. Forty-four centers ordered 2458 kits and dispensed 1116 (including kits given out of study). Thirteen structures reported use of Nalscue®. The interest of intranasal naloxone is no longer to be demonstrated in a context of opioid overdose, but the preauthorized framework did not allow a major diffusion of the antidote within the population most at risk. Let us hope that the availability in pharmacy can promote its distribution and thus reduce the number of deaths.