Impact du volume prostatique traité après photovaporisation prostatique au laser GreenLight XPS 180W.

Dans l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP), le volume prostatique (VP) n’est pas corrélé à la gêne fonctionnelle urinaire. Néanmoins, le but des traitements chirurgicaux de l’HBP est de lever l’obstruction prostatique en réduisant le plus possible son volume. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats du traitement de l’HBP par photovaporisation prostatique (PVP) au laser GreenLight XPS 180 W selon le VP traité (VPT). Une étude ancillaire a été réalisée à partir d’une cohorte prospective de patients opérés par PVP au GreenLight XPS 180 W, en analysant les résultats fonctionnels et les complications selon le VPT, ≤ ou > 50 % du VP initial (VPi) mesuré par échographie transrectale. Les critères d’inclusions étaient : 45 > âge < 80 ans, VPi de 30 à 100 mL, symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) avec International Prostate Symptom Score (IPSS) ≥ 15 en échec thérapeutique, PSA ≤ 4 ng/mL ou biopsie négative < 6 mois. Les patients restaient hospitalisés une nuit postopératoire et suivis 3 mois. Au total, 80 patients ont été inclus, 6 exclus, 74 analysés parmi lesquels 36 avaient un VPT ≤ 50 % du VPi et 38 un VPT > 50 % du VPi. Les données pré-, per- et postopératoires sont résumés dans le Tableau 1. Un VPT > 50 % du VPi était associé à une plus grande amélioration des SBAU (Δ IPSS −14,4 vs −10 ; p = 0,03 et Δ IPSS-QoL −3,36 vs −2,21 ; p = 0,03) sans augmentation des complications postopératoires. L’analyse en sous-groupes de l’impact du VPT selon le VPi retrouvait une amélioration plus importante des SBAU en cas de VPT > 50 % uniquement pour les VPi ≥ 50 mL (p = 0,04) (Tableau 2). Dans le traitement de l’HBP par laser GreenLight XPS 180 W, un VPT > à 50 % du VPi est associé à de meilleurs résultats fonctionnels sans augmentation du risque de complication mais uniquement pour les adénomes de moyen et haut volumes (50 à 100 mL). Un suivi à long terme est nécessaire pour affiner nos résultats.