Facteurs prédictifs du mauvais pronostic des patients sous traitement antituberculeux

Introduction La tuberculose (TB) est une maladie frequente et potentiellement mortelle. L’elaboration d’interventions efficaces pour ameliorer son pronostic necessite une meilleure comprehension des facteurs influencant le cours evolutif de la maladie chez les patients traites. Dans ce contexte, cette etude visait a decrire les differentes modalites evolutives des patients tuberculeux et a identifier leurs facteurs de risque. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective ayant inclus tous les cas notifies aux registres regionaux de declaration de tuberculose entre 1995 et 2016. Un mauvais pronostic etait retenu selon les criteres de l’OMS en cas de deces, de patient perdu de vue ou en cas d’echec du traitement antituberculeux. Resultats Dans l’ensemble, 2771 cas de tuberculose ont ete signales, parmi lesquels 1508 cas etaient de sexe masculin (54,4 %). La tranche d’âge la plus frequente etait de 15 a 39 ans (46,2 %). L’âge median etait de 38 ans (intervalle interquartile = [25 a 55 ans]). Durant le suivi des malades, un mauvais pronostic etait note dans 195 cas (7,1 %). L’analyse univariee a revele que les facteurs associes a un mauvais pronostic etaient le sexe masculin (odds ratio [OR] = 1,4 ; p = 0,023), l’âge avance (≥ 60 ans) (OR = 2,3 ; p = 0,001), la localisation osseuse (OR = 2,2 ; p = 0,002) et celle neuromeningee (OR = 2,4 ; p = 0,023) de la TB. Par contre, la TB ganglionnaire (OR = 0,4 ; p = 0,001) et la duree du traitement ≥ 6 mois (OR = 0,003 ; p = 0,001) etaient statistiquement associees a une frequence moins elevee de mauvais pronostic. L’analyse multivariee a montre que l’âge avance (odds ratio ajuste [ORA] = 2,3 ; p = 0,001), la localisation neuromeninge (ORA = 2,2 ; p = 0,027) et la forme osseuse (AOR = 2 ; p = 0,027) etaient des facteurs de risque independants de mauvais pronostic. L’analyse des tendances chronologiques des modalites evolutives durant la periode 1995–2016 a montre que le taux de letalite de la TB a significativement augmente (Rho = 0,4 ; p = 0,032). Conclusion Cette etude a fait le point sur la prevalence de survenue des differentes modalites evolutives de la TB dans la population d’etude. Des facteurs sociodemographiques et cliniques definissant des groupes a risque eleve etaient predictifs du mauvais pronostic de la maladie. Une strategie efficace basee sur l’education sanitaire et therapeutique des patients tuberculeux serait d’un grand interet pour ameliorer la prise en charge de ces patients.