Plasmocytose cutanée avec signe de Darier chez une femme d’ascendance européenne

Resume Introduction La plasmocytose cutanee est une dermatose rare decrite en 1976 et observee surtout chez des patients d’ascendance asiatique. Elle forme habituellement des macules et des plaques erythemateuses a brunâtres du tronc et du visage, avec en histologie des infiltrats dermiques composes de plasmocytes matures bien differencies. La pathogenese et la place nosographique de cette affection sont encore mal etablies. Nous presentons un cas de plasmocytose cutanee chez une femme d’ascendance europeenne, particuliere par la presence d’un signe de Darier. Observation Une femme de 56 ans, d’ascendance europeenne, presentait depuis plusieurs annees des macules asymptomatiques brunâtres du dos. Un signe de Darier etait present de facon inconstante. La biopsie cutanee montrait, sur toute la hauteur du derme, des infiltrats moderement denses, pericapillaires ou interstitiels, contenant de nombreux plasmocytes bien differencies. En immunohistochimie, les plasmocytes exprimaient les chaines legeres kappa et lambda sans monotypie ; il n’y avait pas d’expression de l’HHV8 ni de marquage avec l’anticorps anti-treponeme. Biologiquement, il existait une hypergammaglobulinemie polyclonale. La tomodensitometrie thoraco-abdomino-pelvienne etait normale. Le diagnostic de plasmocytose cutanee etait retenu. Une simple surveillance etait instituee dans un premier temps. Discussion La presentation anatomoclinique caracteristique et l’association a une hypergammaglobulinemie polyclonale ont permis d’evoquer le diagnostic de plasmocytose cutanee, bien que cette entite soit exceptionnelle chez les personnes d’ascendance europeenne. Le signe de Darier est parfois observe dans cette affection. Les principaux diagnostics differentiels, infiltrat plasmocytaire d’origine infectieuse et lymphome B de la zone marginale, ont ete ecartes.