Régression de carcinomes basocellulaire et épidermoïde cutanés sous pembrolizumab

Resume Introduction Les traitements recommandes actuellement pour les carcinomes epidermoides (CE) cutanes avances (chimiotherapie, radiotherapie, anti-EGFR) et carcinomes basocellulaires (CBC) avances (vismodegib et sonidegib) presentent de nombreux effets secondaires. Le nivolumab (anticorps anti-PD1) a l’AMM en deuxieme ligne dans les CE de la tete et du cou. Nous rapportons le cas d’un patient ayant un CE cutane evolue et un CBC ayant regresse sous pembrolizumab. Observation Un homme de 69 ans consultait pour un volumineux CE ulcero-bourgeonnant du vertex de 15 cm de diametre. Il presentait aussi un CBC de l’aile du nez gauche et une maladie de Bowen presternale. Le bilan d’extension retrouvait une atteinte ganglionnaire cervicale et parotidienne. Un traitement par pembrolizumab 2 mg/kg toutes les 3 semaines etait decide en reunion de concertation pluridisciplinaire. Une regression tumorale du CE du vertex etait notee des la troisieme cure, ainsi qu’une regression du CBC du nez et du Bowen sternal. La reponse complete etait observee au bout de 11 cures pour le CE, 7 cures pour le CBC et 10 cures pour le Bowen. Conclusion Nous rapportons une observation originale de CBC ayant regresse sous anti-PD1 (pembrolizumab) prescrit pour un CE inoperable localement avance. La place de ce traitement reste a definir. Des essais cliniques sont en cours pour l’utilisation de ce traitement dans les CE cutanes evolues et les CBC inoperables.