蛛网膜囊肿合并硬脑膜下积液法医学鉴定1例

1 案例 1.1 简要案情及病史摘要 某年 7 月 2 日 21:00,被鉴定人曲某(男,54 岁)因琐事与他人发生纠纷,被对方摔倒在砖铺路面,曲某面部着地,然后又被对方拳击头部致伤.曲某伤后诉头痛、头晕,伴恶心、呕吐,即被送往市医院诊治.查体:神志清楚,语言清晰流利,后枕部可触及 6.0 cm× 4.0 cm 的头皮血肿,面部可见长约 8.0 cm 的皮肤裂伤,鼻背肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力不高,肌力 5 级,生理反射存在,病理反射未引出.7 月 2 日头部 CT 平扫及 7 月 5 日头部 MRI 示:右颞部蛛网膜囊肿,右额颞顶部硬脑膜下积液.入院后病情稳定,7 月 6 日行锥颅软通道置管积液冲洗引流术,切开硬脑膜,见有黄色液体喷出,术中冲洗出血性液体约 80.0 mL.7 月 7 日头部 CT 平扫示:右颞部蛛网膜囊肿,右顶部少量硬脑膜外出血,硬脑膜下少量积气,右额颞顶部硬脑膜下积液引流术后改变.