妊娠晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期高血压的危险因素探讨及风险模型建立

目的 研究妊娠晚期多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生妊娠期高血压(HDCP)的独立危险因素,并建立风险模型,为临床上妊娠晚期多囊卵巢综合征患者及早预防妊娠期高血压的发生提供指导.方法 随机选取2015年1月至2019年3月西宁市第三人民医院诊治的288例妊娠晚期PCOS合并HDCP患者和346例同期HDCP患者作为研究对象.收集患者临床基线资料,比较临床资料差异、分析危险因素以及ROC,并建立预测模型.结果 Logistic回归分析中,不良妊娠史对于HDCP的发生影响度较低,对HDCP发生影响度最高的为有HDCP家族史:β值=2.339,OR值=10.37,95％CI:5.813～18.499;其次为有高血压家族史:β值=1.65,OR值=5.21,95％CI:2.942～9.255;对HDCP发生影响度较低的为年龄和BMI,β值分别为0.43、0.5,OR值分别为=0.65、0.606,95％CI分别为0.581～0.728、0.546～0.674;避孕药使用史及长期被动吸烟史均有较高的影响度.再次通过多因素Logistic回归分析可知,结果与单因素回归相似.两者结果结合分析表明,年龄、BMI、有高血压家族史、有避孕药使用史、有长期吸烟史、有HDCP家族史是影响PCOS妊娠期高血压发生的独立危险因素.ROC受试者工作曲线分析显示,敏感度最高的为年龄(94.44％),特异度最高的为BMI(96.24％).除有避孕药使用史外的5因素联合预测PCOS妊娠期高血压的曲线下面积(AUC)为0.939(P<0.001),约登指数为0.7229,敏感度为84.72％,特异度为87.57％,对于POCS的预测有着良好的敏感度与特异度,预测价值良好.结论 年龄、BMI、有原发性高血压及妊娠期高血压家族史是影响多囊卵巢综合征患者发生妊娠期高血压的独立危险因素.年龄、BMI、有高血压家族史、有长期吸烟史和有HDCP家族史等5因素联合对预测妊娠期高血压的发生有较高的价值.