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急性肺损伤新生猪不同机械通气治疗对肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响

Chinese Journal of Clinical Research(2017)

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摘要
目的 研究急性肺损伤(ALI)新生猪机械通气治疗对肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)病理结构的影响.方法 选择24只出生3d左右的新生健康猪,麻醉后均实施相同参数、相同模式的机械通气模式(控制性压力通气),并支气管灌洗9 g/L NaCl进行造模.造模后随机分为4组:对照组,HFOV组、CMV组和PLV组,每组6只.对照组ALI新生猪不实施机械通气,其余3组ALI新生猪分别实施高频振荡通气(HFOV)、常频机械通气(CMV)、部分液体通气(PLV) 24 h以观察不同通气模式对ALI新生猪AECⅡ病理结构的影响.所有ALI新生猪机械通气24h后在过度麻醉下注入60 g/L KCl使其自然死亡,取完整肺脏,制备电镜样本,免疫荧光法观察AECⅡ结构.比较各组相应时间段的血气分析指标:氧合指数(OI)值及PaO2/FiO2(P/F)值.结果 HFOV组、CMV组和PLV组机械通气治疗后P/F值、OI值与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05).免疫荧光图像显示,对照组的AECⅡ呈椭球状,出现局部空泡化,且基质排布较疏松;CMV组AECⅡ形状排布不规整,体积呈变小趋势;HFOV组AECⅡ结构比较规整,没有出现较大空泡化;PLV组AECⅡ排布十分规整,无较大空泡化.HFOV组、CMV组和PLV组的AECⅡ面积、数量和荧光密度与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).PLV组AECⅡ数据明显多于CMV组和HFOV组,且荧光密度也明显高于CMV组(P均<0.05).结论 不同通气方式对AECⅡ影响不同,CMV对AECⅡ损伤最重,PLV对AECⅡ损伤最轻,证明通过适当调整通气方法,可以有效减轻对AECⅡ细胞造成的损伤.
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关键词
Acute lung injury,Mechanical ventilation,Alveolar type Ⅱ epithelial cells,Pathologic structure
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