铝碳酸镁治疗反流性食管炎的Meta分析

目的 系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的有效性和安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库,搜集单用或联用铝碳酸镁治疗RE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,包括1 655例患者.Meta分析结果显示:治疗4～8周后,单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)相比,两组内镜下有效率的差异无统计学意义[RR=0.87,95％CI (0.76,1.00),P=0.05].但联合应用铝碳酸镁与PPI在内镜下有效率[RR=1.22,95％CI(1.14,1.31),P＜0.001]和症状缓解率[RR=1.36,95％CI(1.12,1.66),P＜0.01]方面较单用PPI显著提高,差异均有统计学意义.在难治性RE人群中,铝碳酸镁与PPI联合用药亦显著提高了内镜下有效率[RR=l.16,95％CI(1.08,1.25),P＜0.001]与8周症状缓解率[RR=1.12,95％CI(1.04,1.20),P＜0.01].此外,单用铝碳酸镁或与PPI联用均未增加不良反应发生率.结论 联合应用铝碳酸镁与PPI治疗RE的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用PPI,且不增加不良反应发生率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.