不同类型和磁场强度心脏磁共振成像诊断冠状动脉疾病准确性的Meta分析

目的 系统评价不同类型和磁场强度心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance,CMR)诊断冠状动脉疾病的准确性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,搜集不同类型和磁场强度CMR诊断冠状动脉疾病的研究,检索时限均从建库至2017年5月15日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta Disc l.4、RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并后的敏感性(Sen)、特异性(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)等性能指标,绘制森林图、受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算SROC曲线下面积(AUC).结果 共纳入20个诊断性试验,包含1 357例患者.Meta分析结果显示:①基于患者的Sen合并、Spe合并、+LR合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0.87,95％CI (0.82,0.90)]、[0.88,95％CI (0.82,0.92)]、[7.33,95％CI (4.74,11.32)]、[0.15,95％CI (0.11,0.20)]、[49.53,95％CI(27.46,89.36)]、[0.93,95％CI (0.91,0.95)]、20.00％和65.00％;②基于血管的Sen合并、Spe合并、+LP合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0.81,95％CI (0.76,0.85)]、[0.87,95％CI (0.81,0.91)]、[6.37,95％CI (4.37,9.30)]、[0.22,95％CI (0.17,0.27)]、[29.58,95％CI(18.53,47.22)]、[0.89,95％CI(0.86,0.92)]、20.00％和61.00％;③亚组分析结果显示:不同类型CMR的AUROC间的差异无统计学意义,但1.5T和3.0 T强度CMR的AUROC间的差异有统计学意义.结论 当前研究证实CMR可作为冠状动脉疾病的诊断方法之一.