儿童暴发性心肌炎临床与心脏核磁共振特征

目的 探讨儿童暴发性心肌炎临床表现、心脏核磁共振特点和临床转归,为临床诊治和预后评估提供参考.方法 回顾性分析2015年1月-2018年6月某院儿科6例暴发性心肌炎的临床病例、实验室检查、心脏核磁共振特点和随访情况.结果 6例患儿中男4例,女2例,年龄3岁～14岁,3例以胸痛起病,3例以消化道症状起病,其中1例起病时出现休克表现.6例患儿肌钙蛋白I均明显升高(9.56～32ng/ml),B型脑钠肽均明显升高(1714～10196pg/ml),超声心动图提示射血分数下降(23％～30％);6例患儿中5例CMR可见延迟增强,提示心肌纤维化;1例为心包积液.1例休克起病患儿予体外膜肺氧合治疗.5例存在心肌纤维化的患儿中1例因病变广泛,于病程3个月时死亡;余4例患儿随访6个月时间内均再次发生心血管事件约1次～2次;1例CMR未见明显纤维化表现,随访6个月内未发生心血管事件.结论 暴发性心肌炎患儿起病表现不一,肌钙蛋白升高明显,进展快,必要时及早应用ECMO度过危重期;通过CMR可发现不同程度心肌纤维化,心肌纤维化广泛者预后较差.