不同血糖水平的足月儿NSE、aEEG及VEEG的应用价值研究

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)、振幅整合脑电图(aEEG)及视频脑电图(VEEG)在不同血糖水平足月儿的变化趋势及特点,为辅助评估不同血糖水平下患儿脑损伤及脑功能变化提供临床依据.方法 选取2019年1-8月淮坊医学院附属医院新生儿科收治的83例入院血糖低于＜2.8 mmol/L的足月儿为研究对象,按住院后最低血糖水平分为轻度低血糖组39例(2.2 mmol/L≤血糖＜2.8 mmol/L),中度低血糖组31例(1.1 mmol/L≤血糖＜2.2 mmol/L),重度低血糖组13例(血糖＜1.1 mmol/L);选取同时期入院血糖正常,但存在高危因素的新生儿40例作为对照组.入院后低血糖患儿均每3h检测1次血糖,连续2次检测血糖均在正常范围后行aEEG检测6h,对照组在入院后72 h内检测aEEG.所有患儿完成aEEG后12 h内检测VEEG;入院1d、3d、5d检测血清NSE.对aEEG及VEEG采用秩和检验,NSE变化采用t检验,组间比较采用F检验.结果 1)各组新生儿母亲妊娠期血糖升高比例差异有统计学意义(P=0.03).2)低血糖组患儿的NSE均明显升高;不同血糖水平足月儿的NSE水平比较,差异有统计学意义(F=965.759,P＜0.001),时间与血糖值对NSE水平的影响存在交互作用(F=31.14,P＜0.001).3)轻、中、重度低血糖组aEEG周期性评分及总分差异有统计学意义(H=25.192、17.824,P＜0.01),重度低血糖组的总分、周期性、带宽与下边界振幅低于对照组,其总分和周期性低于轻度低血糖组,差异有统计学意义(U重-对=113.0、111.5、188.0;U重-轻=132.5、110.5,P＜0.05);中度低血糖组的总分及周期性评分低于对照组及轻度低血糖组,差异有统计学意义(U中-对=366.0、348.5;U中-轻=420.5、344.5,P＜0.05).4)各组患儿视频脑电图均无异常.结论 不同血糖水平下NSE存在差异性,可作为辅助临床医师评估单纯低血糖患儿脑损伤的可能性及程度的指标之一;中重度低血糖可导致新生儿aEEG改变,以周期性改变为主,VEEG不敏感.