右美托咪定滴鼻联合复方利多卡因乳膏对鼻内镜术后苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏浸润膨胀海绵用于功能性鼻内镜手术苏醒期的镇静镇痛效应.方法 选择全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者90例,将患者随机分为3组:红霉素组,手术结束后,常规用红霉素眼膏涂抹膨胀海绵填塞鼻腔,经鼻滴入生理盐水2 mL;右美托咪定组,用1μg/kg右美托咪定2 mL替代生理盐水滴鼻;联合组,用复方利多卡因乳膏替代红霉素眼膏涂抹膨胀海绵,用1μg/kg右美托咪定2 mL滴鼻.分别记录3组患者诱导前(t0)、拔管时(t1)、拔管后15 min(t2)、拔管后30 min(t3)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录t1～t33组患者Ramsay镇静评分和视觉模拟镇痛评分(VAS);记录3组患者苏醒时间、拔管时间,观察鼻腔不适、躁动不良反应发生情况.结果 联合组的血压、心率波动明显低于红霉素组、右美托咪定组,Ramsay镇静评分联合组、右美托咪定组明显高于红霉素组,联合组VAS明显低于红霉素组和右美托咪定组.联合组不良反应明显少于红霉素组、右美托咪定组,苏醒时间无明显延长.结论 右美托咪定联合复方利多卡因乳膏浸润膨胀海绵用于全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者,可减轻其苏醒期血流动力学的波动,减少不良反应,具有较好的镇静、镇痛效果,提高苏醒期质量.