真菌感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术治疗效果的影响

目的 研究真菌感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis nasalpolyps,CRSwNP)患者鼻内镜手术治疗效果的影响结局.方法 选取2016年10月至2017年12月宁波市北仑区人民医院CRSwNP鼻内镜手术患者89例,观察和记录患者鼻内镜检查结果、主观疗效、客观疗效和真菌阳性切片、真菌检出及分类结果.建立logistic逐步回归模型,分析真菌感染对CRSwNP患者鼻内镜手术治疗效果的影响.结果 真菌阳性率23.60％ (21/89),阴性率76.40％ (68/89),差异有统计学意义(x2=3.110,P=0.047);曲霉菌构成比20.23％ (18/89),高于白色念珠菌2.25％ (2/89)、毛霉菌1.12％ (1/89),差异有统计学意义(x2=4.327,P=0.033).CRSwNP鼻内镜手术真菌感染者临床痊愈率52.38％ (11/21)、总有效率71.43％ (15/21),均低于未感染者的83.82％ (57/68)、97.06％ (66/68),差异有统计学意义(x2 =3.650、3.400,P=0.041、0.046).术后3个月两组患者VAS、SNOT-20和Lund-Kennedy鼻内镜评分均较同组术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后3个月CRSwNP鼻内镜手术真菌感染者VAS、SNOT-20和Lund-Kennedy鼻内镜评分均高于真菌未感染者,差异有统计学意义(t=3.200、3.276、3.008,P=0.047、0.045、0.049).真菌感染是影响CRSwNP鼻内镜手术治疗效果的危险因素(OR=11.53,95％CI.1.85～68.73).结论 真菌感染影响着CRSwNP鼻内镜手术治疗效果,必要时给予抗真菌药物口服或局部冲洗,利于提高手术疗效、降低术后复发率.