缺血修饰白蛋白在体外循环心内直视术后的变化及临床应用价值

目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视术围术期缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化规律及其在术后心肌损伤早期检测中的临床应用价值.方法 收集2017年5月-2018年12月温州医学院附属第二医院胸外科住院的先天性心脏病室间隔缺损患儿46例,均CPB下行室缺修补术.分别于术前(T1)、主动脉阻断开放即刻(T2)、开放后30 min(T3)、开放后1 h(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)采集外周动脉血,测定IMA、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度,分析各指标在围手术期的变化规律.分别分析IMA与cTnⅠ峰值浓度的相关性,以及IMA峰值浓度与主动脉阻断时间(aortic cross-clamp time,ACCT)、体外循环时间(cardiopulmonary bypass time,CPBT)的相关性.结果 对照T1,在T2、T2、T4、T5时各指标测定结果均显著增高(P＜0.01).IMA与cTnⅠ呈正相关(r=0.815,P=0.001).IMA与ACCT、CPBT呈正相关(r值分别为0.735、0.652,P=0.001).结论 IMA在CPB心内直视手术后迅速升高,峰值出现早于cTnⅠ,但持续时间较cTnⅠ短,更有利于心肌损伤的早期检测及再发心肌缺血的诊断.IMA与cTnⅠ的峰值浓度呈正相关,提示IMA能较好地反映心肌损伤程度,可用于体外循环心内直视手术心肌损伤的早期检测.