分析卵母细胞MⅡ率对ICSI受精及胚胎发育的预测价值

目的 分析卵母细包M Ⅱ率与ICSI后受精及胚胎发育的关系.方法 选取2015年4月至2 017年7月在本中心接受GnRH激动剂(GnRH-a)促排卵的ICSI治疗患者792例,获卵数≥5枚且≤30枚.首先分析标准方案人群609例,根据卵母细胞M Ⅱ率的不同将患者分为A组:MⅡ率＞90％ (N=220).B组:90％≥MⅡ率＞80％ (N=179).C组:80％≥MⅡ率＞70％ (N=124).D组:70％≥M Ⅱ率＞50％(N=66).E组:50％≥MⅡ率＞10％ (N=20).以A组为对照,分析BCDE组随着MⅡ率的逐渐降低ICSI后的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优胚率、2PN优胚率的变化趋势.再根据上述分析结果,将全部入选人群分为高MⅡ率组和低MⅡ率组,分析比较ICSI后的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优胚率、2PN优胚率的差异.结果 标准方案人群,5组患者基本资料无差异的前提下,随着M Ⅱ率逐渐降低(从A组到E组),受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优胚率、2PN优胚率均呈现逐步降低的趋势.其中,C组、D组的受精率显著低于对照组A组(P＜0.013).2PN受精率降低幅度不显著(P＞0.013),异常受精率没有明显波动.卵裂率以及2PN卵裂率呈现相类似的趋势,D组显著低于A组(P＜0.013).优胚率以及2PN优胚率逐渐降低,D组显著低于A组(P＜0.01 3).在GnRH-a促排患者中,根据前述分析结果,以70％的MⅡ率为分界,受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优胚率、2PN优胚率呈显著差异(P＜0.05).结论 M Ⅱ率与ICSI后的受精及胚胎发育结局密切相关,MⅡ率降低,受精率、卵裂率、优胚率均呈现下降趋势.尤其是MⅡ率低于70％,不同方案患者受精及胚胎发育均显著降低.MⅡ率可以作为预测ICSI后受精及胚胎发育结局的一个有效指标.