尼可地尔经皮冠状动脉介入治疗(PCI)降低心肌损伤

背景 尼可地尔作为辅助治疗药物,在缺血性心脏病患者的治疗中具有良好效果.本研究旨在评估尼可地尔选择性经皮冠状动脉治疗(PCI)后对心肌的保护作用.方法 我们随机地将49个接受选择性PCI治疗的病人分为尼可地尔及对照这两组.PCI治疗前,尼可地尔组先静脉推注4mg尼可地尔,介入治疗后再以6mg每小时的量静脉滴注24小时.口服尼可地尔给药组持续给药直至接下来的冠状动脉造影(CAG).PCI治疗前及PCI治疗后0、4、24及48小时分别采集各组静脉血样,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB亚型(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)和肌红蛋白的量.通过对比治疗前后的脑室造影来评价左心室功能及左心室壁运动.结果 PCI治疗后24小时,尼可地尔组的心肌酶水平显著低于对照组;实验组及对照组的CK分别为78.1±34.9,117.4±137.9U/1,显著性P=0.0141,CK-MB为1.57±1.90,2.67±4.50U/1,显著性P=0.0485,TnⅠ为0.37±0.55,0.86±1.65ng/ml,显著性P=0.0101.尼可地尔组的局部左心室壁运动在后期较对照组显著增强.结论 尼可地尔能抑制选择性PCI治疗后心肌酶的水平,并在后期显著增强左心室壁的运动,表明尼可地尔可提高PCI治疗时对心肌的保护,降低因血管成形术造成的心肌损伤.