潜伏结核感染检测在结核病诊断中的应用价值Meta分析

目的 通过Meta分析评价结核病皮肤试验(TST)相对QuantiFERON-TB(QFT)在不同免疫状态或不同判断标准下对潜伏结核感染(LTBI)的诊断效率,为口岸结核病诊断提供循证医学支持.方法 检索PubMed、Elsevier、Science Direct、Springer Link、Wiley Online Library、中国知网、万方数据、维普数据库,检索时限为2004年1月1日至2017年12月31日.由两名研究员独立筛选检索结果,提取资料,并对纳入研究进行异质性检验.采用Meta-Disc 1.4软件进行系统评价.结果 共纳入QFT与TST对LTBI的临床诊断试验41组,按免疫正常人群TST诊断标准5 mm、10 mm、15 mm及免疫抑制人群TST标准5 mm分为4个亚组.Meta分析结果显示,对于免疫正常人群,当TST的诊断标准选取5 mm或10 mm时,其诊断灵敏度较高;免疫抑制人群TST相对QFT的灵敏度低于免疫正常人群.结论 对免疫正常的儿童、孕妇等不宜摄片人群若进行LTBI筛查,在无法开展Q FT的场所,TST可作为一种经济便捷的检测手段,其阳性诊断标准宜选取5 mm或10 mm.对于免疫抑制患者,可考虑在胸片基础上加做LTBI筛查,尽量选用QFT等分子免疫学检测手段.