关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折

目的:观察关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折的临床疗效和安全性.方法:2014年10月至2017年6月,采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折患者5例,男4例、女1例.年龄27～53岁,中位数33岁.左膝2例,右膝3例.股骨外后髁骨折4例,股骨内后髁骨折1例.按照李卫华等提出的Hoffa骨折CT分型,Ⅰa型3例、Ⅰb型2例.合并前髁间嵴骨折和半月板损伤1例、内侧副韧带损伤1例.受伤至手术时间7～14d,中位数10 d.随访观察骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果:手术时间50 ～90min,中位数80 min;术中出血量60 ～150 mL,中位数120 mL;术后引流量30～ 100 mL,中位数80 mL.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间4～ 10个月,中位数5个月.膝关节活动度均超过120°.无骨不连、骨坏死等并发症发生.末次随访时,Lysholm膝关节评分(97.1±3.5)分,优4例、良1例.结论:采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度,促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用.